３.思春期と月経の異常について

思春期では月経を調節する脳と卵巣のネットワークが未熟なので、月経不順が起きやすい時期です。寝不足、受験でのストレス等でも月経異常がおきたりすることもあります。診察や採血検査で治療すべき異常がなければ体が成長するにしたがって症状がおさまっていくことが多いです。まずは治療すべき異常がないかみておき、問題がなければ成長を待ちます。

４.予約制の外来です。予約の申し込みは

体の不調の予約

• 他院からのご紹介：主治医の先生から地域医療連携室を通じてお申し込みください。
• 個人でのご相談：＜産婦人科外来0166-69-3870＞平日11:00～16:30に電話をください（木曜は15:30～16:30）。当院は高度の医療提供をする特定機能病院なので、他院からの紹介状がないと初診料の他8,800円かかります。予めご了承ください。

子宮頸がんワクチンの予約

• 小児科は通院中の方のみ対応しています。小児科主治医におたずね下さい。
• 婦人科は以下２つの外来で対応。人数枠はHPVワクチン外来の方が多いです。ワクチンだけで初診する場合、特定機能病院受診料8,800円はかかりません。

HPVワクチン外来 第1,第3火曜日 15:00～16:15

婦人科思春期外来 毎週金曜 15:30～16:00

予約

• 電話　：　 0166-69-3873
• 予約受付時間　：　月火木金の14:00-16:30

予約時に必要な情報

• 氏名
• 生年月日
• 旭川医大受診歴の有無（ある場合は診察券に記載のID番号）
• HPVワクチンの接種歴の有無（ある場合は接種回数とワクチンの種類）
• 予約希望の日程と時間

受診日の注意事項

• 自宅で検温し、高熱がある場合にはご連絡ください
• 接種券と記入済みの問診票を持ってきてください
• 肩が出しやすい服装で来院してください

当日のながれ

1. 当院に初めてかかる方
   初診受付にて診察券を発行するので15分程度早めの来院を。
2. 診察券をお持ちの方
   総合受付または自動受付機で受付をしてから33番の産婦人科外来におこしください。
3. 接種前説明
   待合にて接種後の注意事項についてのビデオを見ていただきます。
4. 診察・接種
   医師による診察で、体調に問題ないことを確認し、ワクチン接種を行います。
5. 経過観察
   待合にて30分間の経過観察を行います。経過観察時間が終わったら終了です。

５.子宮頸がんとワクチン（HPVワクチン）－思春期外来のとりくみ

１人でも子宮頸がんで悲しむ人をなくすために。ぜひ知ってほしいこと。

Q1　若くても子宮頸がんに注意するのですか？

A1　多くのがんは細胞の加齢が関わるので、年齢が高くなるほど発症しやすくなります。 ところが子宮頸がんは例外です。若いからこそ気をつけるがんです。 子宮頸がんの多くは、性的接触により感染するヒトパピローマウイルスががん化に関わっているからです。このウイルスが持続感染した人の中から腫瘍が発生します。性交経験のある女性も男性も、ほぼすべて感染したことがあると言えます。それくらいありふれたウイルスであり、普通の生活の中で感染するウイルスなのです。

Q2　20-30代の女性特有のがんで多いのは？

A2　子宮頸がんが多いです。

上のグラフのがんのうち、どんな方でも定期検診が有効なのは子宮頸がんと乳がんです。では、子宮頸がんは何歳くらいでかかることが多いのでしょうか。

乳がんに比べて、子宮頸がんはより低年齢から増加してきます。子宮頸がんは20歳からふえてくるので、検診は20歳から。乳がんは４０歳から増えてくるので、検診は40歳からです。

ヒトパピローマウイルス（以下HPV）16・18 型は、感染してからがんに向かうスピードが速いことがわかっています。 そのため、20～40 歳代で発症する若い世代の子宮頸がんでは、特に HPV16・18 型の頻度が高いです。そのためHPVワクチンは16・18 型に対応しています。

Q3　HPVワクチンの子宮頸がん予防効果はどれくらいあるのですか？

子宮頸がんに向かうスピードが速いHPV16型と18型に加え、ほかの5種類のHPVの感染も防ぐため、 子宮頸がんの原因の80～90％を防ぎます。

Q4　子宮頸がんにかかるとどんなことが起きるのですか？

A4　進行すると痛みや全身の転移がおき、命にかかわります。日本で年間子宮頸がんでなくなる女性は約3000人。これは交通事故の死亡者より多いのです。 将来の妊娠・出産にもかかわります。子宮を残すことができても流産・早産のリスクを負います。思春期のみなさんのお母さん世代も注意しなくてはならないがんです。家庭から闘病生活でお母さんがいなくなるのは、 とてもつらく大変なことです。

Q4　HPVワクチンの過去の副反応報道が心配ですが。

2013年政府から一時積極的なおすすめが中止されていましたが、日本人女子の安全性が再度確認され2022年から積極的なおすすめが再開しました。 当時ワクチンの副反応ではないかと心配されていた様々な症状は、専門家の検討によりからだの細胞・組織がワクチンの成分で障害されたとは考えにくいとされています。 痛み、月経不順、歩行障害、頭痛、身体が勝手に動くなど副反応ではないかと心配された様々な症状は、国内の大規模調査でHPVワクチンを接種していても接種していなくても、同程度に思春期女子で起きうる症状であることがわかりました。

すべて副反応であると仮定しても重い症状は1万人に2人、子宮頸がんは生涯で1万人に130人がかかるということもワクチンをうつかどうかの重要な情報です。

Q5　ワクチン後に心配な症状があったら？

複数の診療科の専門家が連携して早期に適切な治療にあたることが大事です。 心配な症状があった際、相談できる医療体制が整備されています。 専門医療機関の受診が必要な場合、当院も対応しています。

Q6　なぜ小学校６年～高校１年でHPVワクチンをうけるのですか？

性的接触が始まる前のワクチン接種が最も有効だからです。思春期のみなさんも。お母さん世代も注意しなくてはならないがんです。家庭から闘病生活でお母さんがいなくなるのは、 とてもつらく大変なことです。お母さんが子宮頸がん検診をうけていなかったら、どうか検診に行くよう教えてあげてください。高校１年女子は無料で接種できる最後の年になるので、9月末までに1回目を開始するとよいでしょう。

Q7　どのようなスケジュールでHPVワクチンは行いますか？

日本において公費で受けられるワクチンは、9価HPVワクチンです。9価HPVワクチンは15歳になる前に接種をはじめたら2回接種。15歳以降で接種では3回接種です。

Q8　どこでHPVワクチンはうけられますか。どこで検診を受けられますか。

旭川市HPVワクチン接種を行っている医療機関

旭川市夕方や土曜日の接種可能な医療機関

旭川市子宮頸がん検診を行っている医療機関

Q8　ワクチンをしなくても、子宮頸がん検診だけうけたらよいのでは？

検診で早期発見して、子宮の出口だけ切り取る円錐切除を受けて治ったとしても、早産のリスクを負うことになります。またヒトパピローマウイルスには型がたくさんあります。ワクチンは子宮頸がんへの進行が早いヒトパピローマウイルスの型に感染しないようにできますが、すべての型をカバーはできません。また検診は早期発見に有効ですが、若い方に多い腺がんなど見つけにくいものもあります。お互いを補うのに、どちらも必要なのです。

初期でみつかった場合に受ける円錐切除術

Q9　実際に接種した人の意見はどうですか

長女に聞きました。“接種してから数日は、注射したところに筋肉痛みたいな痛みがあったけれど、それくらいでした。いつものインフルエンザワクチンと大して変わりはありませんでした。母から子宮頸がんの大変さは聞いていたので、ワクチンで子宮頸がんの心配が減らせるならとても良いことだと思います。”

Q10　なぜ子宮頸がんのワクチンを奨めているのですか？

日本のすべての女子は、子宮頸がんに対するヒトパピローマウイルスワクチンを無料で受ける権利があります。産婦人科医は悲しい思いをした方をたくさん見てきたからこそ、ワクチンの大切さを皆さんにお伝えしています。子宮摘出、抗がん剤治療をした20代女性。若いころから気をつけなければいけないがんがあるなんて、今まで誰も教えてくれなかった、とおっしゃっていました。進行したがんで亡くなった40代女性。最後までお子さんのことを心配していました。子宮頸がんは若い女性、こどもを産み育てる年代の女性が注意するがんです。どうか子宮頸がん検診を受けてください。子宮頸がん予防ワクチンを考えてください。

思春期女子の生理に関する困りごと出張お話し会

思春期外来では小中学校、高校、PTAのみなさんに、思春期女子の心と体の不調をただしく知ってもらうための活動をしています。

• どのようなとき婦人科に相談するといいのか？
• つらい生理痛はどのように対処したらいいのか？
• 生理前や生理中の心の不調はどうしたらいいのか？
• 子宮頸がん予防ワクチンはした方がいいのか？

産婦人科は気軽に相談できる窓口でありたいと思っています。 出張でお話し会ができますのでご連絡下さい。