令和４年度 旭川医科大学 病院指標

当院では、狭心症や心筋梗塞に対するカテーテル診断および経皮的冠動脈形成術・ステント留置術を数多く実施し、安定した成績を収めています。
また頻脈性不整脈に対する経皮的カテーテル心筋焼灼術や、徐脈性不整脈に対するペースメーカー植込み術も数多く実施しています。
さらに心不全・心臓弁膜症の分野では、大動脈弁狭窄症に対する経皮的大動脈弁留置術、、僧帽弁閉鎖不全症に対する経皮的僧帽弁接合不全修復術を行っています。また経皮的左心耳閉鎖術、経皮的心房中隔欠損閉鎖術も実施しており、総カテーテル治療件数は357例の実績となっています。

当院では、IgA腎症を含む慢性腎炎症候群が最も多く、次いでネフローゼ症候群、原発性アルドステロン症など副腎皮質機能亢進症による二次性高血圧症が多くなっております。
腎生検による確定診断およびステロイド・免疫抑制薬のほか、リツキシマブ、LDL吸着療法等による集学的治療を行っております。

当科では、肺癌を中心とする腫瘍性疾患、間質性肺炎などのびまん性肺疾患、気管支喘息、慢性閉塞性肺疾患（COPD）、そして肺炎といった感染症を含む全ての呼吸器疾患に対し、最新の知見と技術を基にした診療を提供しております。近年、当科の入院患者における肺癌のケースが増加傾向にあります。
呼吸器内科として、呼吸器学会指導医2名、専門医5名を擁し、専攻医や研修医、医学生への教育も積極的に実施しています。当科は、道北・道東医療圏の呼吸器疾患診療施設として中核的な役割を担っています。特に、間質性肺炎などのびまん性肺疾患に対する取り組みとして、内科的気管支鏡を使用したクライオ肺生検を行っています。さらに、呼吸器病理の専門医を有しているため、呼吸器内科・放射線科・膠原病内科・病理診断科と連携し、定期的な合同会議を実施しています。肺癌の治療に関しては、標準治療を終了した患者様へ、がんゲノムプロファイリング検査を推奨し、がんゲノム連携病院として速やかにその結果を提供。最適な治療や治験の提案を行っております。

筋委縮性側索硬化症やパーキンソン病などの神経変性疾患の診断・治療に精力的に取り組んでいる。
他に総拘束の急性期治療や免疫性ニューロパチーに対するガンマグロブリン治療にも積極的に取り組んでいる。

1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病の血糖コントロール、インスリン分泌能・インスリン抵抗性などの病態評価を含め、糖尿病性細小血管合併症、大血管症などの合併症評価と治療を行っております。血糖コントロールについては、患者の病態・生活様式に応じ、個々人に最適な糖尿病治療薬を用い、治療いたします。症例によっては、持続性皮下インスリン投与(CSII)及び、センサー付きインスリンポンプ療法(SAP)などの使用により、より安定した血糖コントロールを行います。糖尿病急性合併症である糖尿病ケトアシドーシス、低血糖昏睡など救急搬送患者に対応し、治療しております。
内分泌疾患診療としては、CＴ，ＭＲＩなどの検査で偶然発見される副腎偶発腫瘍を含め、副腎性Cushing症候群、原発性アルドステロン症、褐色細胞腫などの副腎疾患、下垂体前葉ホルモン産生腫瘍、中枢性尿崩症、甲状腺疾患などについて、その内分泌学的機能評価と治療を行っております。全身倦怠感、低ナトリウム血症など、ほとんどの症状が非特異的である副腎皮質機能低下症、更には、血清カルシウム値がルーティンに測定されるようになり、無症候型で発見されることが多くなった副甲状腺機能亢進症などについて、診断・治療を行います。

当科では、リウマチ・膠原病に関する診療を行っております。
関節リウマチ、全身性エリテマトーデス、全身性強皮症、皮膚筋炎・多発性筋炎、シェーグレン症候群、ANCA関連血管炎、リウマチ性多発筋痛症などをはじめとする膠原病・膠原病類縁疾患に対する専門治療を行っております。近年では、関節リウマチに対する生物学的製剤やJAK阻害薬による最先端の治療に加え、全身性エリテマトーデスに対する生物学的製剤の投与なども行っています。ステロイド治療抵抗性の炎症性筋疾患などでは、ガンマグロブリン（= 免疫グロブリン）大量療法を行う場合もあります。全身性強皮症やANCA関連血管炎に対するリツキサン（= リツキシマブ）の投与はクリニカルパスを活用して実施しています。リウマチ・膠原病においては、間質性肺炎を合併する症例も多く、呼吸器内科と連携して治療に当たっています。また、生物学的製剤やJAK阻害薬の投与に際しては感染症などの合併症にも留意が必要であり、感染症の既往のある症例や高齢者・治療抵抗症例などの紹介も多くなっており、他科と連携して治療を行うこともあります。

消化器内科は消化管疾患・胆膵疾患・肝疾患のそれぞれ専門とする3グループにより診療しています。大学病院として専門性の高い診療に加え、他院から紹介いただいた診断・治療が困難な症例にも最新の手技を用いた精密診断・内視鏡治療・インターベンション治療を提供しています。
消化管領域では、早期悪性腫瘍に対する内視鏡治療、炎症性腸疾患の精密診断や生物学的製剤治療、切除不能進行癌に対する化学療法などを数多く行っています。
胆膵領域では、結石などの良性疾患や膵胆道悪性腫瘍いずれに対しても内視鏡診断・治療を数多く行っています。さらに他院では施行困難な、消化管術後再建症例に対する小腸内視鏡を用いた治療や、超音波内視鏡下瘻孔形成術の治療を積極的に行っています。切除不能膵胆道癌に対する多剤化学療法も数多く行っています。
肝臓領域では、肝がんに対する局所療法・インターベンション治療・分子標的剤を組み合わせて集学的な治療を行っています。
外来化学療法センターを利用した抗がん剤治療、多種のクリニカルパスを適応することで、患者さんの入院負担軽減・在院日数の短縮をはかっています。

血液・腫瘍内科は、造血器悪性腫瘍の化学療法(抗がん剤、分子標的薬など)や造血幹細胞移植療法(骨髄移植、末梢血幹細胞移植、さい帯血移植)を主とした診療を行っています。当院の化学療法は、外来通院(外来化学療法センター)で行うことが基本ですが、初回の化学療法や患者さんの病態に合わせて入院加療を行います。入院治療の最も多い症例は、非ホジキンリンパ腫、次いで骨髄異形成症候群です。非ホジキンリンパ腫に対する治療薬は分子標的薬(リツキシマブ、ポラツズマブベドチン、ブレンツキシマブベドチンなど)を含んだ多剤併用療法、骨髄異形成症候群に対してはアザシチジン療法が主として行われています。抗がん剤投与時には、副作用を抑える治療(支持療法)を併用し、患者さんの苦痛を軽減するよう、他科とも連携して治療にあたっています。また、クリニカルパスを用いることで、入院期間の短縮を図り、患者さんの入院生活の不安の軽減に努めております。

道北およびオホーツク医療圏における小児医療の拠点として、小児期に発症するあらゆる急性期・慢性期の疾患に対応しています。先天性心疾患の術前術後管理のほか、血液・腫瘍性疾患、てんかん・神経疾患、感染免疫・腎疾患、糖尿病・内分泌性疾患を有する小児患者を多数診療しています。

当院心臓外科では心臓弁膜症、虚血性心疾患、大動脈疾患、不整脈手術、先天性心疾患、心臓腫瘍など様々な種類の心臓手術に適応しており、低侵襲（MICS）、心臓の拍動を止めずに行う冠動脈バイパス術、胸部大動脈瘤に対するステントグラフト内挿術も行っています。緊急手術にも対応し日々地域のニーズに対応できるよう体制を整えております。

１、下肢閉塞性動脈硬化症の治療
　近年加速度的に増加している動脈硬化症のうち、特に腹部～下肢に発症する閉塞性動脈硬化症について専門的に治療を実施しています。治療が厳しく超高齢者の方や、重症化しやすい糖尿病の方、透析治療を受けられている方などの背景疾患が多様な動脈硬化症に対して、自身の静脈を用いたバイパス手術や、最新の治療デバイスを用いた血管内治療での積極的な血行再建手術に加え、足病変（潰瘍、壊疽）治療も合わせて実施することで高い救肢率を達成しております。上記の手術治療が厳しい患者さんに対する血管新生治療の選択肢も増え、幅広い患者さんに対応できるような診療体制となっております。

２、腹部大動脈瘤の治療
　腹部大動脈瘤は自覚症状が無いまま拡大し、突然破裂して出血性ショックとなり致命的な経過をたどる病気です。当院では、遠隔期成績が優れている大動脈瘤切除・人工血管置換手術を開院以来実施しています。近年は高齢の方や合併している疾患によって動脈瘤切除・置換手術が適さない患者様に対して、手術負担が軽減できるカテーテル法（EVAR：ステントグラフト留置術）も取り入れ、患者様の状況に応じて手術方法を選択することができます。また、近郊中核都市の総合病院と医療連携し、さらに当院の緊急手術体制を整えて、破裂に至った患者さんを積極的に受け入れており、本来救命が厳しい中でも、当院では高い手術救命率を達成しております。

３、下肢静脈瘤の治療
　下肢静脈瘤は長時間の立体作業などに従事されることにより、下肢の静脈弁不全による血流うっ滞を原因として、こぶ、むくみ、重苦感、こむら返り、かゆみなどの症状が出現します。軽症の場合は弾性ストッキングを着用することでうっ滞症状が改善しますが、重症化した場合は不全化した静脈瘤を切除して静脈血流を正常化する手術が必要となります。低侵襲治療としてカテーテルを用いた静脈瘤手術（高周波焼灼、グルー塞栓）を積極的に導入し、病状に適した治療方法を選択することが出来るように診療体制を整えています。

上記疾患に対し当院では、専門医による診療を受けることができます。

肺癌手術においては、合併症を少なく、入院期間短縮を努力目標とし、ロボット手術も導入している。

乳癌手術においては、合併症を少なく、入院期間の短縮を努力目標としている。また、最新の薬物療法を取り入れる等、遺伝性乳癌診療の充実を目指している。

当院は道内3か所ある日本小児外科学会認定施設のうちの1つです（他はすべて札幌市です）。小児鼡径ヘルニアに関しまして腹腔鏡下鼠径ヘルニア根治術（LPEC）を導入しており、患者さん御家族からも気に入って頂いております。また胆道閉鎖症に対しては、世界に先駆けて8K内視鏡システムを利用した手術を導入しており長期成績向上に期待しているところです。直腸肛門奇形（鎖肛）に対しても筋肉を切らない肛門形成術を貫いている数少ない施設であり、術後成績も良好に保っております。小児外科疾患に関して北見や名寄での外来も行っており、術後フォローアップもしっかりさせて頂いております。

消化器疾患の手術を行っており、とくに大腸がん、肝臓がん、膵臓・胆道がん、胃がんなど消化器がんの他、鼠経ヘルニアの手術を多く行っています。
消化器（食道、胃、大腸）がんに対する手術の多くは腹腔鏡や胸腔鏡を用いて行っており、直腸がんでは手術支援ロボットを用いた手術も積極的に行っています。
道北道東で唯一の高度技能修練施設(A)であり、数多くの高難度肝胆膵外科手術を行っています。近年では積極的に腹腔鏡下肝切除術や、膵切除術も行っています。
また当科では手術のみでなく化学療法や栄養、リハビリなど手術前後の治療を組み合わせて行い治療成果の向上を目指しています。

股関節疾患の患者さんが最も多く、手術件数も人工関節置換術が最も多くなっています。
脊椎疾患、膝疾患がそれに次いでおり、急性期、外傷患者の受け入れも行っていることから股関節周囲の骨折患者の治療も積極的に行っています。

皮膚科では、良性及び悪性皮膚腫瘍の診断、治療において豊富な経験があります。悪性黒色腫、有棘細胞癌、基底細胞癌、乳房外パジェット病や稀な腫瘍も含む皮膚悪性腫瘍の診断、手術治療、放射線治療、薬物療法を行っています。当院皮膚科は日本臨床腫瘍研究グループ（JCOG）に属しているため、悪性腫瘍の最新治療を受けたり、治験薬を使うこともできます。
腫瘍以外にも、帯状疱疹や蜂窩織炎から壊死性筋膜炎などの急性皮膚感染症の外科的、内科的な治療や、膠原病、種々の水疱症、アレルギー疾患の精査、治療、アトピー性皮膚炎、脱毛症や無汗症の集中治療を行っております。

泌尿器科では腎・前立腺・膀胱などの悪性腫瘍に対する内科的診断・外科的治療を
行っているほか、尿路結石や他領域の悪性疾患・良性疾患の双方に起因する尿路
通過障害に対する対応や、女性の骨盤臓器脱や尿失禁、小児の停留精巣や尿道下裂に対する形成手術、不妊症治療等多岐にわたる診療・手術を行っております。
膀胱癌の診断・治療を兼ねた手術が最も多く、次いで尿路通過障害に対する尿管ステント留置、前立腺癌診断のための生検と続き、悪性腫瘍の根治摘除手術も多くなっています。

入院での白内障手術に対応しており、遠方の方は両眼の手術を一度の入院で行っています。
白内障の他、網膜疾患、緑内障、斜視、角膜疾患等、全ての眼疾患の治療が可能であり、旭川市内のみならず地域の関連病院から多くの紹介を受けております。

慢性化膿性中耳炎や中耳真珠腫に対する外科治療は、鼓室形成術が一般的です。道北・道東圏には鼓室形成術を行える施設が少ないため、地域の病院を初診した手術適応の患者はほぼ全例が当院へ紹介され、手術を受けています。
耳鼻咽喉科領域では慢性副鼻腔炎の頻度が高く、手術を必要とする症例も少なくありません。これらの手術を要する副鼻腔炎には喘息を合併することの多い特定疾患（難病）である好酸球性副鼻腔炎が近年増加傾向です。近隣のクリニックから遠方の総合病院まで、当院へ多くの症例をご紹介いただき内視鏡下副鼻腔手術を行っています。
当科では顎下腺唾石症に対して内視鏡補助下の摘出術を数多く施行しています。北海道で顎下腺唾石症に対して本手術を施行しているのは当院だけであり、札幌圏からも頸部に傷を残したくない患者さんが手術を受けに来られています。
咽喉頭の急性期の感染症は増悪すると気道狭窄のため窒息する可能性があります。当科では気道緊急性のある患者さんを近隣のクリニックから多数ご紹介いただき治療を行っています。
おたふくかぜの時に腫れる大唾液腺の１つである耳下腺に腫瘍ができると多くの場合は手術適応となります。当科では耳下腺手術の際に重要となる顔面神経を専用のモニターを用いて保存しながら手術を行っています。
突然聴力の低下をきたす突発性難聴は重症度に応じて入院加療が必要となります。近隣のクリニックから可及的速やかに入院加療が必要な患者さんを多数ご紹介いただき治療を行っています。

甲状腺悪性腫瘍の手術症例が最も多く、頭頸部の悪性腫瘍に対して化学療法を行った症例、顎下腺や耳下腺の手術を行った症例、放射線を併用する化学療法である化学放射線療法を行った症例が続きます。高齢化の影響のため、頭頸部悪性腫瘍で全身状態が悪化して自宅療養が難しくなった症例入院も増えています。
甲状腺良性腫瘍と甲状腺早期癌に対しては、頸部に大きな傷が残らない内視鏡下の手術を積極的に行っています。当院では2009年からこの内視鏡下の甲状腺手術を行っており、保険収載となった2018年以降も全国トップクラスの症例数があります。一方、進行した甲状腺癌では手術後にヨード放射線治療や分子標的薬治療を含む最新の治療を、他の診療科と連携をとりながらすすめています。
頭頸部悪性腫瘍の手術症例には、近年増加傾向である内視鏡下での早期咽頭癌を対象とした経口的腫瘍切除が含まれています。低侵襲であり、早期退院が可能です。一方、進行頭頸部癌には放射線治療と化学療法を併用した治療を行い、頭頸部の重要臓器（発声、嚥下等に関わる）を温存できる治療をすすめています。頭頸部進行癌の再発症例には使用可能な分子標的薬、免疫チェックポイント阻害薬の適応が拡大され、担癌状態でなるべくQOLを損なわずに療養を継続される患者さんが増えています。当然ですが、治療効果には限界があり、終末期のケアを求めて当院への入院を希望される症例も増加しています。しかし、手術、放射線治療、化学療法など積極的な治療のために病床を確保する必要があり、終末期のケアは後方支援病院に協力をお願いしています。
頸部にはリンパ節が多数存在するため、悪性リンパ腫の診断を確定させるために当科でリンパ節摘出術を行う症例も多数あります。

胎児及び胎児付属物の異常　子宮全摘術等
当院では既往帝切後妊娠など選択帝王切開を行う場合は、手術の前日に入院、術後６日目退院で８日間の入院となる。胎児異常・胎児発育不全の母体胎児状態のモニターを行ってからの帝王切開となるため、選択帝王切開の場合よりも入院管理が長くなります。

早産、切迫早産（妊娠週数34週未満）手術無し
切迫早産で入院し、自然早産となったか、分娩とならずに退院となった場合が主である。当院では妊娠34週まで切迫早産の入院管理を行っているため、入院した週数が早く、妊娠期間が延長されたほど入院期間は長くなる。切迫早産の入院管理中に自然早産となった場合は入院期間が短縮されます。

早産、切迫早産（妊娠34週未満）帝王切開術等
多胎妊娠を含む切迫早産の管理中に早産となったもののうち、経腟分娩の適応ではなく緊急帝王切開となったもので、妊娠34週未満の場合は妊娠期間の延長を図るため、入院期間が長くなる。

分娩の異常　帝王切開術等　出血量2000mL未満
分娩停止などにより緊急帝王切開となったものが主です。分娩促進の後に手術となることが多く、通常の予定帝王切開よりも入院日数がやや長くなる傾向があリます。

妊娠合併症等　手術なし
妊娠悪阻に対して点滴治療を行ったものが主です。入院日数が個々の症状に応じ短期間から長期に及ぶ事まで幅がある。

当院では、子宮筋腫や卵巣腫瘍等の良性疾患をはじめ、早期の子宮体癌に対しても積極的に腹腔鏡下手術を行っており、患者様の早期の日常生活への復帰を目指しています。また、良性子宮疾患、早期子宮体癌に対してはロボット支援手術にも対応しています。
当院は、放射線科、泌尿器科、精神科等も有しており、道北地域で唯一、婦人科疾患に対して集学的治療が可能な施設であり、婦人科悪性腫瘍についても広く受け入れ治療しています。

甲状腺の悪性腫瘍及びバセドウ病を含んだ機能亢進症に対し、放射性医薬品 (放射性ヨード) の扱いに習熟した専門医が内用療法にあたり、総合的に治療しております。放射性ヨードの病院別薬剤使用量は全国の病院を対象とした統計でも上位に位置しており、多くの患者様が当院で治療を受けておられます。

DPCコードによる分類上、脳腫瘍、外科治療を必要としない脳出血、脳梗塞が多くなりました。
当院では脳血管障害に対して、脳血管内治療、開頭術の多方を重要視し、脳腫瘍に対しては手術、抗がん剤治療、放射線治療を用いた集学的治療を行っています。

救急科は、感染症や敗血症の治療を行うことが最も多い科です。
敗血症の背景疾患としては、高齢者の尿路感染症と肺炎が多いためそれらが上位を占めています。
感染症での平均在院日数は8日程度で、状態が安定化した際に転院となる症例が多い。
また、救急科の特性として、薬物中毒への対応、また多発外傷への治療を行います。
頭部外傷は経過観察入院が多いため、平均在院日数は2日となっています。
近年は、合併症の多い高齢者や精神疾患を背景とした複数の病態を管理する症例が増加しています。
いずれも、救急搬送され入院加療を必要とする重症患者の割合が高いことが特徴です。

形成外科では眼瞼下垂をはじめとした眼瞼・眼窩のさまざまな疾患を対象としており、経験豊富な医師が複数在籍しています。また、皮膚・軟部組織腫瘍についても良性・悪性を問わず専門性の高い治療を提供しており、いずれも疾患も旭川市内だけでなく、道北全域から数多くの紹介を受けています。