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遠隔医療

遠隔画像伝送の眼科医療での必要性

北海道は広大な面積を有しており、人々が移動に利用する空港が13カ所もある。更に、冬期間の雪害や悪天候で交通機関が麻痺に陥ることも少なくない。

そんな中でも、患者さんは重い病をおして病院を目指さなくてはならない。特に眼科の場合、患者さんが一人で移動できず家族や知人が付き添い旭川医大まで来院する場合も多い。

私たちの最初の目標は、「患者さんが移動する」のではなく「病状の情報を移動させたい」。それができれば、検査や診療、手術など病状に合わせて「必要な時、必要な病院を選ぶ」ことが可能になる。離れたところからの診察のみならず、遠隔で手術支援も可能になる。

遠隔医療の変遷

1994年10月20日 旭川医科大学眼科医局 ↔ 余市協会病院

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INS net64 1回線使用
  • 画像・音声双方向伝送に成功。
  • 伝送画像が1秒間15コマ程度でなめらかさに欠ける。

写真:旭川医科大学↔余市協会病院

1995年1月 旭川医科大学眼科医局 ↔ 旭川高砂台病院

写真:1995年1月 旭川医科大学眼科医局 ↔ 旭川高砂台病院

INS net64 3回線使用
  • 画像・音声双方向伝送に成功。
  • 伝送画像が1秒間30コマでなめらかになった。
  • 静止画では鮮明な画像診断が可能。しかし、動画像では不鮮明さが否めない。

1995年12月21日 旭川医科大学眼科医局 ↔ 釧路赤十字病院

写真:1995年12月21日 旭川医科大学眼科医局 ↔ 釧路赤十字病院

INS net1500 1回線/INS net64 1回線を合わせて使用
  • 画像・音声双方向伝送に成功。
  • 伝送画像が1秒間30コマでなめらかになった。
  • 静止画では鮮明な画像診断が可能。しかし、動画像では不鮮明さが否めない。

1996年11月 旭川医大眼科の関連病院に遠隔医療システムが広がる

写真:1995年12月21日 旭川医科大学眼科医局 ↔ 釧路赤十字病院

INS net1500 1回線/INS net64 1回線を合わせて使用
  • 日常の診療支援におおいに役立つ。更に、手術支援も始まった

1996年11月14日 旭川医科大学眼科医局 ↔ ハーバード大学 S.E.R.I

写真:1996年11月14日 旭川医科大学眼科医局 ↔ ハーバード大学 S.E.R.I

国際公衆回線
  • 米国・ボストンを結ぶテスト開始
  • 動画像・音声の相互伝送に成功

1996年12月11日 旭川医大手術場 ↔ 旭川医科大学眼科医局 ↔ スケペンス眼研究所

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  • ハーバード大学 S.E.R.I.(米国・ボストン)間と本格運用開始
  • 旭川医大手術場からの硝子体ライブ手術をリアルタイム伝送しカンファレンスを実施
  • 3地点相互伝送

写真:1996年12月11日 旭川医大手術場 ↔ 旭川医科大学眼科医局 ↔ スケペンス眼研究所

1997年11月19日 旭川医科大学眼科医局 ↔ ハーバード大学 S.E.R.I. ↔ 市立旭川病院眼科

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  • 市中病院を含んだ三元遠隔医療に成功
  • 市立旭川病院眼科の患者さんを旭川医大眼科とハーバード大学 S.E.R.I.で同時に診察しながらカンファレンスを実施

写真:1997年11月19日 旭川医科大学眼科医局 ↔ ハーバード大学 S.E.R.I. ↔ 市立旭川病院眼科

1998年10月16日 旭川医科大学眼科医局 ↔ 南京中医薬大学 眼センター(中国)

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  • 旭川医大眼科医局とライブカンファレンスを実施
  • 旭川医大眼科医局から硝子体手術映像の伝送と解説を実施
  • 南京中医薬大学から屈折矯正手術のライブ映像を伝送
  • 以後、各種カンファレンスにもシステム利用

写真:1998年10月16日 旭川医科大学眼科医局 ↔ 南京中医薬大学 眼センター(中国)

1999年7月15日 旭川医科大学附属病院に遠隔医療センター開設

写真:

  • 眼科を含めた全診療科目に対応
  • カンファレンスルーム
  • 第1診断室(感覚器系)
  • 第2診断室(病理)
  • 第3診断室(X泉・CT・MRI・RI)
  • 第4診断室(内視鏡・心電図・脳波)
  • 各科、関連病院との間で遠隔医療システムの導入が加速している

2000年7月 旭川医大遠隔医療センター ほか各遠隔医療施設 ↔ 市立根室病院

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市立根室病院と全診療科で遠隔医療の供用を開始する

遠隔医療の集中管理を行える操作室を中心に、手術室、内視鏡室、CT検査室、病理検査室、眼科診察室などと旭川医科大学の遠隔医療センターほか、各地の遠隔施設設置病院と接続

写真:市立根室病院と全診療科で遠隔医療の供用を開始

2001年2月 旭川医大遠隔医療センター ↔ 旭川森山病院眼科

写真:初の3D-HD立体高精細動画の伝送実験

初の3D-HD立体高精細動画の伝送実験を行う

遠隔医療センターと旭川森山病院眼科間で眼科手術の立体高精細(3D-HD)動画を用いた伝送実験を実施

2001年5月 旭川医大病院手術室 ↔ 札幌厚生病院眼科

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広帯域ネットワークを用いた3D画像伝送実験を行う

旭川医大病院手術室から札幌厚生病院眼科へライブ手術伝送実施手術経験医師が忠実な立体視を確認

写真:広帯域ネットワークを用いた3D画像伝送実験

2001年5月 旭川医大遠隔医療センター ↔ 札幌厚生病院眼科

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硝子体手術シミュレーターの伝送実験を行う

遠隔医療センターと札幌厚生病院眼科との間で硝子体手術師ミュレーターを用いた仮想手術体験の伝授を実施

写真:硝子体手術シミュレーターの伝送実験

2004年3月 旭川医大遠隔医療センター ↔ 函館五稜郭病院

写真:高精細画像(HD)を用いた手術動画伝送を用い手術支援を開始する

高精細画像(HD)を用いた手術動画伝送を用い手術支援を開始する

遠隔医療センターから函館五稜郭病院で行われる眼科の手術支援をリアルタイムで実施

2004年12月
旭川医大遠隔医療センター利尻国保中央病院市立稚内病院札幌メモリアル眼科

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離島を含む4施設を結び四元遠隔医療実験を開始する
  • 利尻国保中央病院、市立稚内病院、札幌メモリアル眼科、旭川医科大学遠隔医療センターの4施設を結び遠隔医療を実施
  • 一次医療圏、二次医療圏、三次医療圏を結び患者さんの診察並びにその後の入院先、手術等について検討

写真:離島を含む4施設を結び四元遠隔医療実験

2005年1月 遠隔医療センターのIP化を進める

写真:遠隔医療センターのIP化

ISDNを用いた通信からIP通信への移行を開始

2006年2月 旭川医科大学 ↔ シンガポール・ナショナル・アイ・センター(SNEC)

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ABB「3D-HD方式とブロードバンドを活用した眼科における遠隔医療の実証実験」でシンガポールに向けた高精細立体動画伝送に成功する

平成17年度 総務省 アジア・ブロードバンド実証実験 「国際情報通信ハブ形成の為の高度IT共同実験『3D-HD方式とブロードバンドを活用した眼科における遠隔医療の実証実験』」として旭川医科大学、シンガポール・ナショナル・アイ・センター(SNEC)に向けて立体高精細(3D-HD)リアルタイム手術動画伝送を実施

写真:

2006年5月 遠隔医療センター ↔ 利尻島国保中央病院 ↔ 市立稚内病院

  • 遠隔医療センター、利尻島国保中央病院、市立稚内病院のブロードバンド地上回線で結べない地域をJSATとの共同で衛星回線を用い実施
  • 地上回線とは違う通信プロトコルの研究開発も実施

2006年6月 APAO 学会会場 ↔ シンガポール・ナショナル・アイ・センター(SNEC)

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APAOにてリアルタイム3D-HD手術伝送で学会会場に手術公開する
  • シンガポール・ナショナル・アイ・センターから学会会場にシンガポール人の網膜硝子体手術を執刀しリアルタイムで公開カンファレンスを実施
  • 会場では2,000人を超える医師、医学関係者が立体高精細手術動画を供覧

写真:APAOにてリアルタイム3D-HD手術伝送で学会会場に手術公開

2007年2月 眼科における退院後の「在宅遠隔医療」を開始する

旭川医大眼科病棟と在宅患者さんをインターネット回線で結び、退院後の体調管理・監視を実施

入院病院から遠く離れた患者さんでも体調管理体制を充実させることで早期退院の促進に繋げられることを確認

2007年3月 日本 ↔ シンガポール ↔ タイ

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アジア三カ国を結び立体ハイビジョン映像を用いたバーチャル眼科シンポジウムを実施
総務省の「アジア・ブロードバンド実証実験」2年目として日本、シンガポール、タイの三カ国を結んでライブ手術画像伝送を供覧しながらの「バーチャル眼科シンポジウム」に成功 旭川医大から他の二カ国へ、シンガポールから、タイからそれぞれ他の二カ国へ同様にリアルタイムでライブ手術を伝送しながらカンファレンスを実施

図:バーチャル眼科シンポジウム

2007年4月

遠隔医療モデル事業「『医療の均てん化』を目指した新しい遠隔医療ネットワークの研究開発」実施

2007年12月13日

写真:総務省訪問 写真:増田寛也総務大臣

増田寛也総務大臣を訪問
総務省 アジア・ブロードバンド実証実験「国際情報通信ハブ形成の為の高度 IT 共同実験」世界初「 3D-HD 方式とブロードバンドを活用した眼科における遠隔医療の実証実験」について報告を行うとともに、医師不足を補完する為の遠隔医療展開には通信インフラの整備が必須である事を訴えた。

2008年1月17日

写真:GN2+AKARI シンポジウム 2008 写真:表彰式

JGN2+AKARI シンポジウム 2008 において国際連携賞 受賞
研究テーマ: 3D-HD 方式とブロードバンドを活用した眼科医療における遠隔医療の検証(プロジェクト番号 JGN2-A17040 )
シンガポールナショナルアイセンターとチュラロンコン大学大学病院との国際共同研究について高い評価を受けた。

2008年2月12日

写真:取材の様子1 写真:取材の様子2

テレビ番組 日経スペシャル「ガイアの夜明け 医療格差をなくせ!~最先端遠隔医療の可能性~」(テレビ東京系/全国放送)に特集出演
  • 稚内在住で糖尿病を治療中の患者を遠隔医療で診察
  • 旭川医科大学病院で受けた手術をリアルタイムで病院に付き添う夫と同時に離れた市立稚内病院の主治医に公開しながら病状を説明
  • 手術後の早い退院を可能にしている「在宅遠隔医療」旭川医大病院の病棟と患者さんの自宅を結ぶ様子
  • 定期的に手術後の検診を遠隔医療を用いて実施
  • 病理部が実施している「術中迅速診断」

2008年5月 旭川医大遠隔医療センター ↔ 利尻島国保中央病院・道立香深診療所(礼文)

写真:

「医療均てん化」を目指した新しい遠隔医療ネットワークの研究開発を開始する
  • ブロードバンド地上回線の利用が困難な地域(利尻島国保中央病院・道立香深診療所(礼文)において高速無線LANを用いた遠隔医療を実証
  • さらに、既存の遠隔医療システムと連携した遠隔医療を実施

2008年5月16日

写真:G8事前説明1 写真:G8事前説明2

G8サミット事前記者説明
北海道内で展開する“旭川医科大学の遠隔医療”の実際を北海道洞爺湖サミットを前に道内取材をする各国のメディアに対し説明を行った。広い北海道を象徴するかのように説明会も貸し切られた列車を利用し移動中に行われた。

2008年10月10日

写真:医療の現場 写真:医療の現場

テレビ番組「鳥越俊太郎~医療の現場」(BS朝日)出演
「旭川医科大学の遠隔医療の実際」を見ながらジャーナリストの鳥越俊太郎氏とスタジオゲストの日本医師会常任理事 内田健夫先生が遠隔医療の将来展望を話し合った。日本医師会提供の番組。

2008年12月

写真:遠隔医療システムの実証実験-1 写真:遠隔医療システムの実証実験-2

インターネット網とモバイル網を併用した遠隔医療システムの実証実験 を実施
リアルタイムで行う遠隔医療において、多少の伝送遅延が許容される検査等の「映像」を従来通りインターネット網で送受信し、スムーズな会話が求められる「音声」を遅延の少ないモバイル網で送受信する遠隔医療システムを開発し、医師の評価実験によって実用性を確認しました。

2008年12月22日

写真:ワールド・ビジネス・サテライト 写真:ワールド・ビジネス・サテライト

テレビ番組「ワールド・ビジネス・サテライト」(テレビ東京系/全国放送)出演
旭川医科大学眼科が実施している手術公開について情報公開の観点から取り上げられた。さらに、患者さん自身が自分のカルテ情報を管理できる新システムの研究についても取り上げられた。

2009年2月

写真:総務省・厚労省「遠隔医療モデル事業」に北海道が認定され、プロジェクトリーダとして協議会を設立 写真:総務省・厚労省「遠隔医療モデル事業」に北海道が認定され、プロジェクトリーダとして協議会を設立

総務省・厚労省「遠隔医療モデル事業」に北海道が認定され、プロジェクトリーダとして協議会を設立
道内10医療機関と遠隔医療ネットワークを構築し、遠隔医療の経済効果の試算や患者意識調査など国に対して提言やエビデンスを提出した。

2009年3月25日

写真:遠隔医療モデル事業 写真:遠隔医療モデル事業2

遠隔医療モデル事業「『医療の均てん化』を目指した新しい遠隔医療ネットワークの研究開発」実施
総務省が中心となり実施している「平成20年度地域ICT利活用モデル構築事業(遠隔医療モデルプロジェクト等)」において“北海道”のプロジェクトが採択され、旭川医科大学が全面的委託を受けて事業を実施した。 本事業は、総務省が市区町村等に対し、遠隔医療を始め、医療・福祉・介護の事業テーマについて「地域ICT利活用モデル」(情報通信システムの企画・設計・開発、継続的運用及びそれに必要な体制づくり等ICTを利活用した課題解決のための一連の取組)の構築を委託するものでした。

2009年4月

「安心して早期に退院できる患者のフォローアップ体制の研究」を開始
患者が遠方の病院まで通院する負担を軽減し、自宅で安心して療養ができる体制を作るために、バイタルデータを患者の自宅から自動的に送信できる機能や、自宅にいながらいつでも病院とTV電話が行える機能などを備えた専用端末の開発および道内の医療機関と連携して患者をフォローアップできる遠隔医療システムの開発を行っている。2011年1月から運用を開始する予定である。

2009年6月1日

写真:情報通信月間 写真:表彰式

平成21年度「情報通信月間」総務大臣表彰を受ける
受賞趣旨:「医療分野において情報通信技術を活用した先進的な研究開発を数多く行うとともに、特に全国に先駆けて遠隔医療センターを開設し、国内47施設、海外4施設と医療機関連携を行うなど、遠隔医療の全国的な普及に尽力し、医療分野に置ける情報通信技術の利活用の推進に多大な貢献をした。」

2009年11月8日

写真: 写真:「武田鉄矢の週刊鉄学」

CS朝日ニュースター「武田鉄矢の週刊鉄学」で紹介
番組内容:過疎化、高齢化、大都市への一極集中など医療をめぐる地域格差は深刻です。そのような中、日本のどこに住んでいても最高の医療が受けられる、その夢を実現するべく、情熱をかたむけ「遠隔医療」の実践に踏み込んだのが今回のゲスト。その夢は情報通信技術の進歩により発展し、国境や都道府県の垣根を超え、「医療の主人公は患者」という理念が現実化しています。医療の実践を検証しながら、「遠隔医療」と医療格差のない社会をテーマに「鉄学」していきます。

2009年12月24日

写真:渡辺 周 総務副大臣が視察1 写真:渡辺 周 総務副大臣が視察2

渡辺 周 総務副大臣が当センターを視察

現政権になってはじめて政府の視察を受けた。国内唯一の施設であることと、これまでの旭川医大の遠隔医療の変遷と遠隔医療センターの役割、そして、今後ますます遠隔医療が必要になることを説明した。

 

渡辺副大臣からは後日(2010年1月10日)のテレビ番組に出演し以下のような発言があった。

「先日、旭川医科大学を見学してきたのですが、情報通信技術を使ってお医者さんのいないところと繋いで遠隔診療をやっている。例えば、白内障の患者さんを眼科の専門医が250キロメートル離れた旭川医大の学長さんが一緒に診る訳です。 そうすると若いお医者さんが不安なんだけれども、一緒に診てくれる権威がいることで“医療格差”を当面の間でも無くせる。医師を育てるのにも10年掛かかる。だとすると、現状、先端技術を使って離れたところでも医療格差を縮められるこれは、これからの一つの成長戦略と位置づけられるのではないか。」

2010年2月

写真:どこに住んでいても高度な医療が受けられる遠隔医療普及推進事業 写真:どこに住んでいても高度な医療が受けられる遠隔医療普及推進事業2

総務省の「ユビキタスタウン構想推進事業」に、旭川医大と北海道が提案した「どこに住んでいても高度な医療が受けられる遠隔医療普及推進事業」が採択されプロジェクトリーダとなる
2009年2月から実施している「遠隔医療モデル事業」をさらに発展させるため、新たに、道内12医療機関と遠隔医療ネットワークで結び、眼科、脳卒中、放射線、病理の4分野での遠隔医療支援を開始した。

2010年3月

総務省の「グローバル時代におけるICT政策に関するタスクフォース」の「地球的課題検討部会 -遠隔医療等推進ワーキンググループ―」の委員となり、国に対して医療改革の政策を提言した。

2010年4月

あたかもその場で診察しているかのような遠隔医療支援を可能とする高臨場感コミュニケーションシステムの研究開発を開始
従来は、検査の映像を2次元で伝送していたが、それを3次元化し、患部の奥行きも正確に把握できる技術を開発している。

2010年9月21日

写真:中国衛生部副部長が遠隔医療センターを視察1
写真:中国衛生部副部長が遠隔医療センターを視察2

中国衛生部副部長が遠隔医療センターを視察

平成22年9月21日(火)中国衛生部 馬暁偉 副部長ら8名が旭川医科大学病院遠隔医療センターを視察しました。

写真:中国衛生部副部長が遠隔医療センターを視察3

一行は吉田晃敏学長の案内で、まず遠隔医療センター2階で、旭川から約110キロ離れた公立芽室病院で行われていた診察の様子を見学した。馬副部長は、吉田学長がモニターを通じて診療に参加し、現地の医師や患者さんと直接会話する様子を実際に見た後、現在の中国の医療状況と対比させながら種々の質問をされました。続いて、3階の研修室で3D映像などを確認し、本学における遠隔医療の取り組みや中国での現況について、熱心に討論を行いました。

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