旭川医科大学病院セカンドオピニオン

セカンドオピニオン外来の受け方

申込〜相談実施までの流れ

チャート図:申込から相談実施まで

  1. 相談者は、主治医にセカンドオピニオン外来の申込みについて、了解を得ていただきます。
  2. 相談者は、受付窓口である地域医療連携室に、電話申込みをして下さい。
  3. 地域医療連携室から、申込書等必要書類を送付いたしますが、ホームページからもプリントが可能となっております。
    プリントアウトする場合は、《申込書・委任状の書式 (ダウンロード)》をクリックして下さい。
  4. 相談者は、送付されてきた申込書等必要書類、又は、プリントアウトした書類に必要事項を記入のうえ、地域医療連携室へ提出して下さい。
    ただし、相談者がご本人の場合は、委任状の提出は不要となります。
  5. 担当診療科との日程調整により日時が決まりましたら、相談者に「予約のご案内」を郵送でお送りします。
  6. 相談者は、主治医に予約のご案内に記載されている診療情報等診断に必要な資料を依頼して下さい。
  7. 病院からも、主治医あてに診療情報等診断に必要な資料を相談者に提供いただけるよう、ご希望があれば協力要請をいたします。
  8. 相談者は、主治医から診療情報等診断に必要な資料を提供いただきます。
  9. 予約のご案内に、診療情報等診断に必要な資料の事前提出依頼がありましたら、期日までに持参、又は、郵送でお願いいたします。郵送の場合、必ず、「書留郵便」でお願いいたします。
  10. 相談当日、相談者は「予約票」を持参のうえ、受付をして下さい。
    受付が済みますと、地域医療連携室の担当者が相談室にご案内いたします。
    また、受付の際には、個人情報の保護から、患者さんとの関係を確認させていただきますので、証明できるもの(健康保険証等)をお持ち下さい。
  11. ご相談には、相談内容について、的確なアドバイスができる担当医を紹介させていただくとともに、看護師も同席いたします。

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説明・注意事項

下記の事項をご理解のうえ、お申込み願います。

受付体制

受付方法 完全予約制となります。 
受付日 毎日(但し、土・日曜日、及び祝祭日を除く)
受付時間 午前9時〜午後4時となります。
受付窓口 〒078-8510 旭川市緑が丘東2条1丁目1番1号
旭川医科大学病院 地域医療連携室
Tel 0166-69-3055  Fax 0166-69-3044

相談体制

対象診療科 全ての診療科を対象とします。
相談日 担当診療科と調整のうえ決定します。
相談時間 担当診療科と調整のうえ決定します。
相談者 患者さんご本人となりますが、代理人の方がご一緒でも構いません。
但し、代理人のみでの相談は、患者さんの同意(委任状)が必要となります。
担当医師 原則的には、教授、准教授、講師としますが、必要に応じて専門医が担当する場合があります。

相談内容

 相談内容は、治療・診断に関することに限ります。治療結果の評価、医療費用の内容、医療給付に対する医療訴訟の問題等は、相談の範囲外となりますのでご了承願います。

※あくまでも相談のみであり、治療行為は一切行いません。

相談に必要な書類

 現在、受診されている主治医からの診療情報提供書、検査データ、画像診断フイルム等の資料について、全ての資料をご持参願います。
 ご持参いただけない場合は、お受けできませんのでご了承願います。

※ご依頼がありましたら、本院から主治医宛に依頼状を送付いたします。

相談費用

[初回]
相談料金 60分迄  16,500円(税込み)
延長料金 30分毎   8,250円(税込み)
[2回目以降]
相談料金 60分迄  11,000円(税込み)
延長料金 30分毎   5,500円(税込み)

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申込書・委任状の書式 (ダウンロード)

申込書、委任状をPDFファイルでご用意しておりますので、印刷のうえご利用願います。

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